Drive Against Malaria

Projectbeschrijving:

Ernstige milieuverandering veroorzaakt een enorme toename van malaria in het kustgebied ten zuid-westen van Kameroen. Dit is de conclusie van een studie die in 2007 is afgerond door de WHO in samenwerking met verschillende Universiteiten. “Drive Against Malaria” gaat zich in 2008 concentreren op malariapreventie in deze gebieden door ondermeer de distributie van duizenden LLIN's (Long Lasting Insecticide-treated Nets).

Malaria-infecties
Malaria is het grootste gezondheidsprobleem in Kameroen en is doodsoorzaak nummer 1. Van het totaal aantal gezondheids-
consultaties is 40% tot 50% diagnose malaria-infecties. Dit betekent op jaarbasis 900.000 malaria geïnfecteerden. In de grotere ziekenhuizen lijdt 30% van de patiënten aan malaria. De ernstige milieuverandering in het kustgebied ten zuid-westen van Kameroen zorgt voor een alarmerende toename van malaria.

Sterfgevallen
Ruim 40% van de sterfgevallen zijn kinderen onder de 5 jaar. Juist baby’s en zeer jonge kinderen worden het zwaarst getroffen. Toch slaapt minder dan 1% van deze kinderen onder een geïmpregneerd muskietennet. Malaria veroorzaakt 35% tot 40% van alle sterfgevallen in het ziekenhuis. Genezing van malaria is uitsluitend mogelijk door behandeling met de juiste medicatie. De resistentie voor chloroquine is 67%. Daarom is de behandeling met Artemisinine Combinatie Therapie onontbeerlijk.
In Kameroen is malaria verantwoordelijk voor 26% van het totale werkverzuim, terwijl 40% van de inkomens per huishouding verbruikt wordt voor medicatie of voor behandeling van malaria.

Doelstelling & Doelgroep
Het doel van de campagne is : ? Het terugdringen van malaria-gerelateerde sterfgevallen bij kinderen onder de 5 jaar en zwangere vrouwen. ?Verhoging van het gebruik van LLIN’s bij de doelgroep. ? Aanzienlijke toename van toegang tot malaria-preventiemiddelen en medicatie. ? Meer opleiding- en educatiemiddelen ten behoeve van de gemeenschap. ? Hulpposten uitrusten met diagnose-middelen zoals microscopen, RDK’s en thermometers.

Alarmerende toename malaria kustgebied Kameroen
Kameroen wordt geconfronteerd met endemische malaria. In de noordelijke savanne en in de zuidelijke beboste gebieden is de epidemiologie van malaria al jaren een belangrijk speerpunt. Onlangs is het ecologisch karakteristieke kustgebied van Kameroen bestudeerd. Waardoor men nu kan concluderen dat door ernstige milieuverandering, snelle groei van de bevolking, verstedelijking en industriële activiteiten, de toename van malaria desastreus is toegenomen.

De studie heeft aangetoond dat de kans op malaria-infectie in de kustgebieden alarmerend hoog is. In de plaatsen Tiko (1), Limbe (2) en Idenau (3) wordt een persoon per jaar gemiddeld 287 (1), 160 (2) en 149 (3) maal geïnfecteerd ! ! Hiervan wordt 41,5% van de kinderen onder de 5 jaar geïnfecteerd met Plasmodium Falciparum. Dit is de meest dodelijke vorm van malaria waar bij het uitblijven van behandeling onherroepelijk de dood volgt.

Projectrapportage:

Projectrapportage Drive Against Malaria (DAM) over het jaar 2008

Preventie, behandeling, educatie en controle vormden de uitgangspunten bij het opstarten van dit project in Kameroen. In december 2007 werd een grootschalige campagne opgezet rond de verspreiding van geïmpregneerde klamboes in de geselecteerde gebieden: Central Province, South West, Eastern Province en Littoral Province. Het geld dat daarvoor benodigd was, werd voor een deel gedoneerd door Malaria No More! Nederland (MNM).

Preventie
De distributie van de geïmpregneerde klamboes vereiste een uitgebreide en zorgvuldige voorbereiding. Met name werd veel aandacht gegeven aan:

• Import, opslag en distributie van de geïmpregneerde klamboes, Arteseminin Combinatie Therapie (ACT), Rapid diagnose-testen (RDTs) en Long Lasting Insecticide (LLI)-tabs; • Planning en uitvoering van de selectieve en duurzame preventieve maatregelen; • Informeren en communiceren over de behoefte om de muggenpopulatie te managen; • Selecteren van de gemeenschappen binnen het project en doen van de logistieke voorbereidingen. • Samenstellen van het DAM distributieteam en de organisatie op de distributiepunten.

Van de MNM donatie werden o.a. 7.000 geïmpregneerde klamboes aangeschaft à € 5,- per stuk. De verspreiding in de geselecteerde gebieden was zo’n succes dat het op de eerste distributiedag tot chaotische taferelen leidde.

Behandeling
Tijdens de behandeling hanteerde DAM de zogenaamde “Eerste Lijn Therapie”. Deze richt zich in het bijzonder op kinderen jonger dan 5 jaar en vrouwen in de derde tot de zesde maand van de zwangerschap. Hierbij speelde ACT een belangrijke rol. ACT is gebaseerd op Artemisinine, een plant die al eeuwenlang in de traditionele Chinese geneeskunde gebruikt wordt bij de bestrijding van malaria. Toediening is heel eenvoudig en heeft nauwelijks bijwerkingen. Bovendien kan de plant lokaal worden verbouwd, met alle bijkomende voordelen van dien.

Bij niet-gecompliceerde malariagevallen was het effect positief. 95% van de patiënten genazen voorspoedig. Hierdoor werd ook de overdracht van malaria verminderd en halveerde het aantal patiënten met een gecompliceerde vorm van malaria. Wel moest veel aandacht gegeven worden aan sterk verzwakte kinderen en zwangere vrouwen. Zij kregen daarom vitamine B12, een juiste dosis ijzer en foliumzuur. Hierdoor werd voorkomen dat zij alsnog zouden overlijden aan bloedarmoede en uitputting. Complexere gevallen van malaria werden behandeld met andere sterkere medicijnen.

Aan behandeling werd uit de MNM donatie ruim € 8.700,- aan medicijnen besteed en € 4.100,- aan benodigde apparatuur en klinische testen.

Educatie
Allereerst werden de aanwezige lokale kennis, houding, overtuigingen en praktijken geanalyseerd. Hierdoor kon DAM effectief inspelen op de lokale situatie en gepaste informatie en educatie geven. DAM maakte de bevolking duidelijk dat een snelle behandeling heel belangrijk is en levens redt. Door een snelle behandeling wordt tevens de duur van de ziekte beperkt en treden daardoor ook minder schadelijke bijwerkingen op. Natuurlijk besteedde DAM ook aandacht aan het hoe en wat van malaria in zijn algemeenheid. Hiervoor zetten zij allerlei educatieve materialen in zoals DVD-s, posters, pictogrammen en een eenvoudige handleiding over het juiste gebruik van klamboes.

Er werd ruim € 2.000,- van de MNM donatie besteed aan educatie.

Controle
Dit onderdeel vraagt continu om aandacht. Stap voor stap is de vooruitgang zichtbaar. Ook tijdens het verzamelen van controlecijfers is DAM zich steeds ervan bewust dat knelpunten zo snel mogelijk opgelost moeten worden. Gebeurt dat niet dan vertraagt dit de vooruitgang enorm. DAM constateert een positief effect na de verspreiding van de geïmpregneerde klamboes. In de periode september 2008 – januari 2009, «regentijd», is het aantal malariagevallen duidelijk afgenomen.

De gerapporteerde cijfers geven aan, dat in die dorpen waar de geïmpregneerde klamboes verspreid zijn, nog slechts een zeer gering aantal malariagevallen geconstateerd is.

DAM geeft aan dat er nog veel werk te verzetten is. Zij wil dit eerste hulpprogramma omzetten in een lange termijn programma, want telkens weer herhaalt het beeld zich van ouders die fysiek, psychisch en financieel uitgeput zijn, waardoor er geen of te laat adequate actie ondernomen wordt. De armoede belemmert de totale gezondheid. Daarom zal DAM door blijven gaan andere, nieuwe gebieden op deze manier te blijven aanpakken. Voor nu kijken ze positief terug op de vooruitgang en de leermomenten die zij mede door de donatie van MNM hebben kunnen realiseren. Waarvoor hun dank!